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"Nuevas perspectivas en la evaluación, diagnóstico y tratamiento del TDAH"
Modera: Dr. Mateu Servera. Universitat de les Illes Balears.
C19. El Sluggish Cognitive Tempo en el DSM-5.
M. Servera.
C20. La capacidad de la ratio theta/beta para la diferenciación de una muestra normal frente a una muestra clínica relacionadas con los problemas del TDAH.
P. Aggensteiner, V. Meisel, M. Crespo, G. García de la Banda y M. Servera.
C21. Resultados del Neurofeedback en comparación con el Tratamiento Conductual en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
I. Moreno, S. Meneres Sancho, G. Delgado, J. A. Lora y C. Roldán.
C22. Entrenamiento en observación directa de conducta para evaluadores: la mejora de la validez de las escalas TDAH.
J. M. Carrillo y S. Collado-Vázquez.
Conferencia "¿Cómo afrontar con éxito la problemática de los niños con TDAH en el ámbito familiar y escolar?" Impartida por D. Joaquín Díaz Atienza - Doctor en Neurociencias, psiquiatra infantil y Presidente de Jóvenes Solidarios "los Millares". Dentro del ciclo de conferencias "Familia, infancia y adolescencia", organizadas por la asociación Jóvenes Solidarios "Los Millares"
Profesor de psiquiatría. Universidad Médica de Carolina del Sur. Charleston, SC.
Profesor investigador de psiquiatría. Universidad Médica The
Suny Upstate. Siracusa, Nueva York, Estados Unidos.
Correspondencia.
Russell A. Barkley, Ph.D. 1752 Greenspoint Ct. Mt. Pleasant, SC 29466 USA.
E-mail: russellbarkley@earthlink.net
Introducción y objetivos.
Se han identificado una serie de problemas mediante la investigación y la práctica clínica con los criterios actuales del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV), para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Este artículo analiza algunas de estas cuestiones, junto con posibles soluciones a tener en cuenta en la construcción de los criterios para el DSM-V.
Se tratan cuestiones relacionadas con la longitud de las listas de síntomas y cómo conceptualizar mejor los constructos neurofisiológicos que representan, los diversos umbrales del desarrollo para el diagnóstico de los adultos frente a lo niños y los adolescentes, los criterios de la edad de inicio, los problemas relacionados con el enfoque actual que se da a la subclasificación y el desarrollo de nuevos aspectos para la fase adulta del trastorno, así como otras cuestiones relacionadas con el esfuerzo continuado para analizar y revisar los criterios del DSM para el TDAH como una función de la investigación empírica en curso.
Las revisiones de las publicaciones médicas sobre los subtipos de TDAH cuestionan la utilidad clínica del enfoque del DSM-IV que se da a los subtipos en el que las dos dimensiones de los síntomas de HI y de DA se utilizan para crear tres subtipos de TDAH. La existencia del tipo C no está en cuestión, ya que representa el TDAH tal como ha sido conceptualizado por los investigadores y los médicos durante al menos los 40 años anteriores, y en el que se cree que coexisten los síntomas de déficit de atención, impulsividad e hiperactividad.
Se han hallado pocas diferencias entre este tipo C y los tipos clasificados como HI, excepto que a menudo se encuentra que este último grupo es más joven y tiene menos síntomas graves y déficit relacionados que el tipo C. Pero esto era de esperar, dado que los síntomas de HI aparecen antes que los síntomas de DA en el curso natural del TDAH y su tipo C. Estos hallazgos sugieren que es probable que el tipo HI sea un precursor del desarrollo al tipo C, y que los investigadores que estudian el tipo HI sencillamente han captado a niños pequeños que, finalmente, pasarán a cumplir los requisitos del tipo C ó que puede que sólo les falte uno o dos síntomas para ello. Este último grupo de niños se conceptualiza mejor como formas más leves o subumbrales simplemente del tipo C, y no como algún tipo de trastorno cualitativamente diferente.
Los niños que cumplen los requisitos para el tipo DA parece que representan un grupo heterogéneo de niños, algunos de los cuales son niños más mayores del tipo C que simplemente han dejado atrás algunos síntomas de HI, pero suficientes para no cumplir ya el umbral de los seis síntomas de HI como para permanecer en el tipo C. Los estudios demuestran que los síntomas de hiperactividad disminuyen mucho más deprisa con la edad que los síntomas del déficit de atención, lo que posibilitará que muchos niños del tipo C pierdan, finalmente, algunos síntomas de hiperactividad, de tal forma que ya no puedan seguir clasificados como tipo C bajo las actuales reglas de decisión del DSM-IV. Pero no hay ninguna razón para que dichos niños deban ser reclasificados en un tipo diferente de TDAH en virtud, simplemente, del hecho de cumplir años y seguir lo que parece ser la evolución natural del desarrollo para el tipo C. En este tipo DA, también se incluirá a los niños a los que sólo les falta uno o dos síntomas para cumplir los requisitos del tipo C y que, de este modo, se podrían conceptualizar mejor como versiones inciertas, leves o subumbrales del tipo C y no como un tipo de trastorno cualitativamente diferente. Después de todo, nadie ha presentado argumentos convincentes de que los niños con seis síntomas de déficit de atención y cinco de la lista de HI (para un total de 11 síntomas) sean cualitativamente diferentes de los que tienen seis síntomas de DA y seis de HI (para un total de 12).
Sin embargo, las reglas de decisión del DSM colocarían a los primeros en el tipo DA y a los últimos en el tipo C. Ahora parece que aproximadamente el 30-50% de los niños situados en el tipo DA puede constituir un tipo separado de TDAH o incluso un trastorno aparte. Estos niños, que ahora se describen como representantes de un tiempo cognitivo lento, manifiestan problemas cualitativamente diferentes con la atención (distraído, sueña despierto, se pone nervioso con frecuencia, se confunde con facilidad, etc.), en vez de sobreactividad (letargo, lentitud, se mueve de forma lenta, etc.), proceso lento de la información, aislamiento social, un riesgo posiblemente mayor de sufrir ansiedad y, quizá, un respuesta reducida a los estímulos. Desde luego, este grupo es merecedor de un estudio adicional en calidad de un tipo de TDAH cualitativamente diferente o, más probablemente, en calidad de un trastorno totalmente diferente. La última afirmación se funda en la premisa actual de que el TDAH es, en gran medida, un trastorno de la inhibición y en que estos niños con tiempo cognitivo lento no poseen tales déficit. Por lo tanto, se anima al grupo de trabajo del DSM-V a examinar más de cerca este subconjunto de niños con déficit de atención, así como la mejor ubicación para ellos en la taxonomía del DSM-V.
A diferencia del enfoque del DSM-IV, algunos investigadores han alegado que el TDAH podría subclasificarse mejor sobre la base de algunos de sus trastornos concomitantes, como trastorno de la conducta, ansiedad, depresión o trastorno bipolar.
La investigación disponible parece sugerir que el TDAH con trastorno de la conducta constituye un trastorno más grave que tiene una evolución, un patrón de antecedentes familiares, unas respuestas psicológicas y otras características diferentes de las que se encontrarían si simplemente ambos trastornos coexistieran juntos. Los signos parecen mucho menos seguros como para constituir subtipos basados en la ansiedad, la depresión o el trastorno bipolar.
El presente artículo plantea brevemente una serie de cuestiones que requiere atención por parte de varios grupos de trabajo encargados de crear los criterios de diagnóstico del DSM-V para el TDAH.
Estas cuestiones incluyen:
Fuente:
Bilbao acogió el pasado 26 de febrero de 2013 el III Taller de Expertos en Trastornos de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), con el objetivo de “desmitificar” las falsas creencias en torno a este trastorno y con la intención de implicar a todos los agentes sociales y educativos (familia, profesorado, médicos, etc.) interrelacionados con el menor con TDAH.
El seminario contó con las ponencias de los doctores José Ángel Alda (Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Sant Joan de Déu), Joaquín Fuentes (Servicio de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Policlínica Gipuzkoa), Esther Cardó (neuropediatra en el Hospital Son Llatzer y profesora en la Universitat de les Illes Balears) y César Soutullo (Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica de Navarra), así como de Fulgencio Madrid, Jurista y presidente de la Federación Española de Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad (FEAADAH).
El TDAH y la Escuela
En el ámbito educativo, el doctor Fuentes admitió que le horroriza la cantidad de alumnos con TDAH que se ven abocados a repetir curso. “Esta práctica de repetir curso es algo que está prohibido en algunos países de la Unión Europea y hay numerosos análisis que muestran el efecto negativo que supone para el alumno”, comentó. “A veces aún faltan meses para que termine el curso y ya les dicen que van a repetir, es un desbarajuste; hay que entender que para un niño con TDAH es muy complejo tanto ir a la escuela como jugar al fútbol, por ejemplo”. En su opinión, hay que evitar culpabilizar al menor con TDAH de sus síntomas. “No hay que infravalorar el sufrimiento de los pacientes, así como el de sus familias y cuidadores”.
Por su parte, el presidente de FEAADAH subrayó que en la actualidad solo cuatro comunidades autónomas (Baleares, Canarias, Murcia y Navarra) cuentan con programas educativos dirigidos específicamente al alumnado con TDAH, poniendo de manifiesto “la desigualdad en el tratamiento de los escolares afectados por este trastorno entre las autonomías”.
El doctor César Soutullo, quien presentó las líneas generales del Proyecto PANDAH, “la primera iniciativa con carácter multidisciplinar realizada en España para analizar la situación del manejo del TDAH”, mostró el interés de los expertos en que este trastorno aparezca reflejado de algún modo en el texto de la nueva ley educativa (LOMCE).
Más información en III Taller de Expertos en TDAH. Bilbao
Fuente:
El nivel de los participantes no defraudó, y lo más de agradecer fue que el congreso ha sido orientado desde una perspectiva multidisciplinar, es decir, cabían opiniones y experiencias de profesor@s, padres/madres, investigadores, doctores, pedagog@s, psicólog@s y profesionales que a su vez han crecido afectados por alguna dificultad de aprendizaje.
Las conclusiones más relevantes se agrupan en los siguientes puntos:
Fuente:
http://grupoaula6.blogspot.com
ANÁLISIS DE LOS CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN EL DSM-V: ¿QUÉ HACEMOS CON EL “SLUGGISH COGNITIVE TEMPO”?
Resumen
Estos cambios son fundamentalmente los siguientes:
Para acceder al artículo completo, pincha en
http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/5137/1/2m2conf2%2054762.pdf
Otros artículos relacionados:
http://deficitdeatencioneinatencion.blogspot.com.es/2011/06/tiempo-cognitivo-lento-sluggish.html
http://deficitdeatencioneinatencion.blogspot.com.es/2011/07/avances-en-el-diagnostico-y-la.html
En el marco del proyecto Pandah, se ha presentado el Informe de Asociaciones de Pacientes con TDAH, un documento que recoge las necesidades de pacientes, padres y cuidadores, los problemas con los que se enfrentan en el día a día y las reivindicaciones que presentan.
Dentro de las actividades del proyecto Pandah, se ha convocado a los miembros de las principales asociaciones de ayuda al TDAH para analizar la situación de este trastorno en España y escuchar sus experiencias actuales. Todas ellas coinciden en que existen numerosas dificultades en el día a día del paciente de TDAH, tanto en el entorno familiar y social, así como problemas derivados del diagnóstico tardío y del infradiagnóstico, que acarrean consecuencias graves a lo largo de la infancia y la vida adulta.
Manifestaciones TDAH
A pesar de que el TDAH se percibe como un trastorno heterogéneo, en el sentido de que éste puede tener manifestaciones variables en función del perfil del paciente y de las características del medio en que se desenvuelve, emergen una serie de síntomas o manifestaciones comunes, como son las dificultades de concentración, de aprendizaje, impulsividad y problemas para relacionarse y adaptarse a su entorno.
Estas manifestaciones del trastorno afectan negativamente y de forma significativa a la vida no sólo del paciente, sino también de sus familiares y su entorno más cercano. Los padres de estos niños se enfrentan en gran medida a la falta de información homogénea, larga espera en un diagnóstico claro y poca sensibilización hacia el mismo a nivel social y familiar.
Importante carga económica
El TDAH requiere un tratamiento multidisciplinar e individualizado en el que se necesita, además de un tratamiento farmacológico y psicopedagógico, profesores particulares de refuerzo, actividades extraescolares, para mantener al niño activo y desahogado, formación a los padres, etc.
Estos tratamientos y las atenciones especiales que se requieren suponen una importante carga económica para la familia, incluso muchas familias abandonan determinados tratamientos farmacológicos por su elevado coste. Además, los padres tienen que afrontar los gastos derivados de imprevistos como la pérdida de objetos, y normalmente uno de ellos debe reducir su jornada laboral o abandonarla para poder atender al niño, afectando significativamente en el presupuesto familiar.
Asimismo, las asociaciones de pacientes subrayan la idea de que un paciente con TDAH no diagnosticado puede suponer a la larga un gasto mucho mayor para la Administración y la sociedad, derivado del fracaso escolar, accidentes de tráfico, bajas laborales por depresión, problemas de drogadicción, problemas delictivos, etc.
Un diagnóstico que llega tarde
Una de las conclusiones del informe señala que los pacientes de TDAH y sus familiares se encuentran en una sensación de desamparo asistencial que se deriva de un conjunto de problemas o dificultades a las que deben enfrentarse, como la falta de conocimiento y de sensibilización hacia el TDAH a nivel social y por parte de muchos profesionales. Las familias se sienten además desorientadas y no disponen de la información necesaria para saber a qué tipo de profesional acudir.
Fuente:
En el Congreso se tratarán tanto aspectos médicos como educativos, psicopedagógicos y familiares, sin olvidar las propias personas que padecen este trastorno. Desde la Federación Española y la guipuzcoana, siempre han abogado por un tratamiento multidisciplinar a la hora de abordar este trastorno, por lo que en el congreso, que reunirá a 500 personas, se va a prestar atención a las áreas que afectan e influyen en su tratamiento.
Cómo detectar la persistencia del TDA-H en la vida adulta; el trastorno y su relación con el Código Penal y la Ley de Responsabilidad Penal de los Menores; de la infancia a la adolescencia, riesgos y oportunidades; razones y estrategias para apostar por los niños con TDAH en el aula; la respuesta al alumnado con TDA en el marco de una escuela inclusiva o nutrición afectiva para los TDA son algunos de los temas que se tratarán por medio de ponencias, talleres y mesas redondas en el congreso nacional, al que acudirán especialistas nacionales e internacionales.
11 mayo. VIERNES
08:30
Entrega de documentación.
09:00
Acto de Inauguración.
Representantes de las Instituciones.
09:30
Cómo detectar la persistencia del TDA-H en la vida adulta, separando lo normal de lo patológico y detectando el TDA-H en problemas psíquicos que lo encubren.
Dr. RAFAEL BENITO.
Psiquiatra del Hospital Quirón de Donostia.
11:00
Pausa Café.
11:30
El TDAH y sus comorbilidades. Un viaje dentro del cerebro: cómo reconoce, explica y trata el médico el TDAH.Dr. Eric DICKHAUS.
Doctor en medicina especializado en Neuropatología y calidad en medicina.
13:00
El TDAH, el Código Penal, la Ley de Responsabilidad Penal de los Menores y la jurisprudencia. Primeros resultados del Proyecto de Investigación de la Universidad de Murcia sobre Implicaciones Penales, Criminológicas y Penitenciarias del TDAH.
Fulgencio MADRID CONESA.
Doctor en Derecho y Presidente de FEAADAH.
14:00
Presentación del proyecto PANDAH.
14:30
Pausa Comida.
15:30
Justicia juvenil y adolescentes infractores.
D. Jaime Goyena Huerta.
Fiscal Jefe Provincial de Guipúzcoa.
16:30
Tratamiento del TDAH en adultos: medicina basada en pruebas.
Dr. Josep Antoni RAMOS-QUIROGA.
Coordinador del Programa de TDAH. Hospital Universitari Vall d'Hebron Profesor asociado de la Universidad Autónoma de Barcelona.
18:00
Pausa Café.
18:30
De la infancia a la adolescencia. Riesgos y oportunidades.
Marina PEÑA.
Psicologa Especialista en temas de Familia y Educación, costarricense.
20:00
Fin de la Jornada.
12 mayo. SÁBADO
09:30
Razones y estrategias para apostar por los niños con TDAH en el aula.
Dra. Isabel ORJALES VILLAR.
Dra. en Pedagogía. Profesora del Dpto. de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología (UNED).
11:30
Organización e historia de una Asociación.
Dña. Adela TORTOSA VERDÚ.
Psicoterapeuta y master en terapia transpersonal y Coaching. - ANSDHA.
12:00
Pausa Café.
12:30
Los adolescentes con TDAH y las pantallas: Perfil de consumo, mediación parental, personajes de identificación y valores percibidos.
Dra. Ana AIERBE BARANDIARAN.
Doctora en Psicología y Profesora Titular del Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU).
13:15
La respuesta al alumnado con TDA-H en el marco de una escuela inclusiva.
Dña. Lorea Aretxaga
Ld en Psicología y Pedagogía. Colaboradora de Inclusiivdad y Necesidades Educativias Especiales. Dirección de Innovación Educativa del Departamento de Educación, Universidades e Investigación.
14:30
Pausa Comida.
16:00
Nutrición afectiva para los TDA-H. Una propuesta para la familia.
Marina PEÑA.
Psicologa Especialista en temas de Familia y Educación, costarricense.
18:00
Mesa Redonda. Preguntas abiertas.
19:30
Pausa Café.
20:00
Conclusiones.
20:30
Acto de Clausura.
Representantes de las Instituciones.
21:00
Cocktail de Despedida.
Cortesía de Alberto Isaac de Castro
El 21 de junio de 1902, los maestros Félix Martí y Enrique Martínez, ávidos de conocimiento, comenzaron una singladura sin parangón. Se echaron el petate al hombro y recorrieron media Europa en busca de los nuevos avances en pedagogía para la posterior implantación en lo que será un hito histórico de la época: Las Escuelas Graduadas de nuestra Ciudad de Cartagena.
Del Modernismo a la Modernidad han pasado 110 años, durante los cuales se ha padecido o agradecido: leyes, decretos, libros blancos, de colores, el salchichón, la bombona de butano o el diario marca.
Tengo el honor de presidir un Festival de Cine que tiene su sede en las que hace muchos años fueron las citadas Escuelas Graduadas.
Cada vez que paso por allí cruzo una pequeña sala, que anteriormente fue aula y a día de hoy se conserva como mini museo. Les aseguro que dan ganas de sentarse en esos diminutos bancos de madera abrillantada por las nalgas más dispares, que, en algunos casos acompañaban a cerebros más brillantes todavía.
No soy historiador ni mucho menos erudito en ningún campo relacionado con la educación, por lo que todavía no sé qué es lo que hago aquí, así que simplemente voy a aportarles mi experiencia como docente. Un simple profesor de plástica que llegó a la enseñanza por casualidad.
Me van a permitir que vierta en este foro, en menos de 20 minutos, simples opiniones y formas de entender la enseñanza. Imparto clases de sentido común, educación , y si sobra tiempo, plástica.
Y esta receta viene dada por mis circunstancias personales. Era un culo de mal asiento, lo que ahora se llama síndrome de déficit de atención. El famoso TDAH.
No conozco a nadie más tarugo que yo en el ámbito científico. Se ve que no seguí los pasos a la Doctora Donis A. Dondis cuando hablaba de la clara diferenciación entre los hemisferios cerebrales artístico-creativos y racionales.
Seguramente, uno de los pocos seres humanos que superó el TDAH fue el genial pintor, escritor, ingeniero e inventor Leonardo Da Vinci. O más recientemente Gustav Klimt, que abordó el tema del sexo explícito en sus dibujos como válvula de escape.
El resto de los mortales estamos destinados a decantarnos genética o evolutivamente por uno u otro.
No es baladí el título que he elegido para esta mini charla, siempre y cuando, recalco ,desde la perspectiva de un simple docente de las llamadas asignaturas Marías.
A lo largo de la Historia de la Pedagogía ha habido importantes intentos del fomento de la creatividad, la realización personal y la libre elección de materias. Estas innovaciones nunca triunfaron por el requerimiento formal de la organización escolar: Horarios, temarios, estructuras evaluativas etc.
El sistema educativo actual que empaqueta a nuestros alumnos en grupos de asignaturas, itinerarios, ámbitos… para la consecución final de un título ¿es consecuente con los alumnos brillantes en materias que para ellos no son fundamentales como la
Lengua, el Inglés o las matemáticas?
Creo sinceramente que no.
Y todos nos preguntamos: ¿Es realmente necesario un título? Yo creo sinceramente que sí.
Pero ¿Qué es más importante, el título en sí o el proceso adaptativo personal ligado a la asimilación de conocimientos para tal fin?
Fotografía Pilar Galindo
Todos tenemos la imperiosa necesidad, y en el caso de la educación secundaria, la obligatoriedad, de recibir y asimilar conocimiento.
Y para ello se construyen edificios muy grandes, con muchas aulas, muchos docentes y muchos más alumnos que estudian muchas asignaturas.
Y este sistema, bueno o no, es el que hay.
Un sistema que basa su estructura en el conocimiento y fomento de las matemáticas y la lengua , que se les ha apuntado un nuevo socio: El inglés. Aleluya señores, ya tenemos el triunvirato: Merkel, Sarkozy y Cameron, las matemáticas, la lengua y el inglés.
Pues si eso es suficiente podríamos todos vivir en aldeas , encargar a los matemáticos que dividan los campos proporcionalmente para que no haya peleas, plantar las semillas que los lingüistas han sabido bautizar con esmero, y cuando sea el tiempo de recolecta, enviar emisarios con conocimientos de inglés para que truequen nuestros productos.
Queridos amigos, todos sabemos que nuestra educación no es así, este símil exagerado que he utilizado es un ejemplo de la necesidad de diversificación y apuesta individual por cada una de las materias que componen el amplio espectro del conocimiento humano.
Creo firmemente, que para una educación de calidad ante niños con dotes artísticas y que padecen trastornos como el TDAH , tenemos que tener claras dos cosas: La necesidad del compromiso familiar a la hora de complementar con educación las enseñanzas recibidas en clase, menos pastillas y menos clases extraescolares, y segundo, la imperiosa necesidad de adoptar claras diversificaciones curriculares apoyadas por otros sistemas educativos paralelos al actual.
He leído de todo, desde que a un alumno hiperactivo con dotes artísticas ha de dársele un papel en blanco tamaño a4 y lápices de colores, para que lo rellene sin dejar espacios en blanco, y cuando lo supere, proporcionarle otro el doble de grande…hasta que lo debemos de apuntara ballet, no vaya a ser que tengamos un Billy Elliot en casa y no nos hayamos dado cuenta. Y a Tae-Kondo, que eso les cansa y se desfogan.
Ah!!, Pero nada de videojuegos ni ver mucho la televisión, que eso es malo.
Vamos a centrarnos y discutir un poco el tema:
1. Si tenemos ante nosotros, los docentes, un niño con hiperactividad, hay que darle una hoja para que coloree.
2. Si somos padres, lo que hay que hacer es apuntarlo a ballet o a clases de pintura.
3. Acercarnos al Decathlon y comprarle un kimono.
¿Y si en vez de aparcarlos en doble fila nos preocupamos un poco más en saber qué es lo que realmente pueden aportar estos niños?
¿Se han parado a pensar ustedes si realmente han hablado con ellos?
Si ya de por si, las actividades extraescolares son aparca-niños, pues fíjense para los críos hiperactivos el calvario que puede ser el hecho de estar unas cuantas horas más en algo que no les interesa en absoluto.
Los hiperactivos no somos ni gilipollas, ni maleducados, ni malos estudiantes. Somos alumnos distintos.
Los alumnos que hemos padecido profesores vagos sí que tenemos un problema, pero no por nosotros, sino por ellos. Padecí un profesor que cada vez que no entendía algo me miraba como si fuera a descerrajarme un tiro en la sien.
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Miren, yo tuve una profesora particular en casa ayudándome en mi etapa de la EGB.
Esta señora, que había que subirla a los Altares, se colmaba de paciencia para hacerme entender los conjuntos, subconjuntos, ríos, afluentes y el “susuncordan en vinagre”.
Para mi, seno más seno es sostén lleno no coseno.
¿Y, porqué necesitaba yo de los servicios de tan bella mujer, dos horas al día, tres veces por semana? Muy simple: No me enteraba absolutamente de nada en clase.
¿Y Porqué no me enteraba, cuando intentaba prestar atención? Muy sencillo: Porque no me interesaba en absoluto los conjuntos, los subconjuntos, las derivadas, las integrales, las Guerras Púnicas, La conquista de las Aleutianas y la cocina al vapor sin aceite.
No-me-interesaban, por lo que sin darme cuenta, desconectaba.
Y fue hace pocos años, cuando examinándome de piloto, volaba solo en un monomotor de San Javier a Almería cuando aprendí la importancia de las ecuaciones matemáticas y físicas para la navegación aérea. Estuve apunto de tener un grave accidente por errar levemente en unos cálculos de densidad del aire por la altitud.
Y como pasaba del tema, me dedicaba a hacerle caricaturas al profe. Y claro, súmenle adolescencia, dotes artísticas y creatividad…pues sale el típico dibujo de profesora en posturas inadecuadas, lo que conlleva a colleja y expulsión. Porque, a mi me han dao hasta en el carné de identidad. Tengo las patillas deshilachadas.
Por eso, no estoy en contra de las asignaturas fundamentales, estoy en contra de la discriminación a otras que, lo creamos o no son igual o más importantes que las matemáticas, la lengua o el inglés.
Un alumno con TDAH es un grano en los bajos dorsales al docente. Soy el primero que lo reconoce, pero estamos dentro de un sistema que nos devora a todos y que, estando muy lejos de la perfección, no hace nada por remediarlo.
Miren, por mi trabajo como pintor he residido en Estados Unidos. Para mi es el País que posee lo mejor y lo peor del Ser Humano, pero su sistema educativo nos debe hacer que pensar(Descontando claro está el efecto negativo mercantilista)
Cuando allá por el año 92, formé parte de la tripulación de las réplicas de las Naves del Descubrimiento:
La Santa María, La Pinta y La Niña, llegamos a Nueva York un cuatro de julio, día de la Independencia Americana.
Estando de guardia en la carabela, llegaron como era costumbre en nuestro periplo norteamericano, un grupo numeroso de alumnos de un colegio del Bronx, mayormente de color… de color negro, acompañados de su maestra. Una educadísima señorita.
Cuando, llegado el momento, les invité a que bajaran a la bodega de la nave, se quedaron fijamente mirando un arcón frigorífico que estaba anclado en medio de la estancia (El arcón se había forrado en madera desde el astillero para no desentonar con la construcción propia del s.xv)
La profesora me preguntó qué había dentro del arcón. Susurrándole al oído le dije que contenía los restos de Cristobal Colón.
Fue tal la expresión de la profesora, que medio segundo después se lo transmitió a sus alumnos, que, medio locos de alegría y miedo se quedaron absortos contemplando el baúl, e imaginándose a Cristobalín en su interior.
¿ Ustedes que piensan? ¿Qué esta profesora es una ignorante? Por no conocer con exactitud que “Supuestamente El Almirante de la Mar Oceana” está enterrado en la capilla de la Catedral de Sevilla? ¿ Que está loca, por creerse que nos llevamos de excursión en la carabela a Cristóbal?
Pues yo pienso que, un país que basa su educación en sólidos principios basados más que en el conocimiento, en la capacidad de relación entre el ser humano, es digno de alabar.
Un país que la mayoría de sus trabajadores, desde la cocinera del Kentucky Fried Chiken hasta el último astronauta de la Estación Espacial Internacional, están orgullosos de su trabajo, y se preocupan de que valores positivamente lo que han hecho.
¿Porqué cuento esto? Muy sencillo, es una Educación que diversifica muy pronto.
Fomenta el desarrollo general educacional pero en épocas tempranas marca muy dispares itinerarios según las inquietudes o necesidades del alumnado.
No tiene sentido de la vergüenza por imaginarse a Colón en una carabela que les ha ido a ver a su casa, como yo no siento vergüenza de haberme aprendido las integrales en cou de memoria, por no haber sabido comprender las matemáticas. O por no haber tenido la suerte de toparme con un profesor que amara las matemáticas.
No siento vergüenza por no saber los parámetros sobre los que se estudiaba la Teoría del Gusto del s.XVIII. Asignatura que nos impartía en la Facultad de Bellas Artes un inepto licenciado en Historia del Arte, que, lo único que hizo en 9 largos meses fue dictar apuntes sobre lo que Baudelaire y sus primos pensaban que era la estética reinante de la época.
Queridos amigos: Si lo que nos obligan los iluminados pedagogos de las altas esferas que ofrezcamos a nuestros alumnos se cae por desinterés, mal vamos. Si ya de por sí aburre a un alumno ,digamos, normal, imagínense a uno con TDAH como el que suscribe.
Conclusión: Cuando intentas asimilar conocimientos que te son absolutamente inservibles o que no ves por ningún lado su práctica a la hora de ayudarte a ser mejor persona, tener una más clara visión del mundo, ampliar tu cultura o enseñarte a pensar…entonces y solo entonces llega la apatía, la desesperación, la falta de atención y la Hiperactividad de hacer cosas que realmente merezcan la pena.
Vamos a ser pragmáticos y aplicar la pócima mágica: El sentido común, con el que se llega muy lejos en cualquier campo.
Si metemos en un bote sentido común, educación, respeto y rienda suelta a la imaginación del alumno con altas capacidades en la expresión plástica, entonces y solo entonces, veremos como la asimilación de conocimientos vendrá por sí sola.
Pero para ello necesitamos los docentes un parámetro esencial de la ecuación, y no me cansaré de repetirlo: Educación y buenos modales. Miren, he estado más de seis años como Jefe de Estudios de un Instituto de nuestra comarca. Al final, tras el continuo trato diario con alumnos violentos y conflictivos me ha agriado el carácter .
Y los paganos han sido mis propios alumnos de la asignatura de plástica. Lo que ahora se llama Educación Plástica y Visual.
Vamos a llamar a las cosas por su nombre, al igual que Gimnasia es pecado, ahora es Educación Física. No vaya a ser que la Gestapo pedagógica de los lumbreras capitalinos nos rompan el sedal.
Tenemos que concienciarnos que nuestros alumnos no pueden ser buenos en todo, que a unos les cuesta más que a otros, y que la disciplina, tanto al alumno como al profesor, les viene como anillo al dedo. Debemos inculcarles, eso sí, el beneficio del esfuerzo y la constancia.
Creo sinceramente que la disciplina como herramienta para un fin , más que necesaria, es absolutamente imprescindible. Nos ha de servir a los maestros como clima de trabajo y enseñanza.
Desde mi punto de vista la actual ESO es un compendio de despropósitos y cambios tan dispares que, elaborados en sesiones pedagógicas de Brain Storming por loados políticos no han hecho ningún bien a la sociedad.
No debemos de obligar en masa a todos los alumnos a estudiar las mismas materias, solamente por el buen propósito de que posean una cultura general, y años mas tarde, discriminar asignaturas como la música , la danza o la pintura. Quitándoles cada vez más y más peso en el conjunto de asignaturas.
¿Cuantos de ustedes han visitado el Teatro Real, el Museo del Prado o el Reina Sofía?
¿Qué se piensan, que esas obras de arte las han realizado artistas con una sólida formación en física, química, latín o griego?
Se imaginan un mundo sin Antonio López, Goya, Tapies, Miró, Velázquez, Murillo, Sabina, José Carlos Martínez, Montserrat Caballé, Camarón… o los Rolling Stones?
¿Cómo podemos admirar lo que los grandes museos del mundo nos muestran y al mismo tiempo coartar a nuestros brillantes alumnos y encauzarlos por la senda de la multitud?
Miren amigos, yo estaba estigmatizado por repetir tercero de B.U.P, y en COU , formulando frases en Griego clásico, un profesor al que tengo en gran estima, me enseño el valor del esfuerzo continuo. Me aprobó con un 4 en junio y me explicó que lo había hecho por haber trabajado incansablemente en las traducciones día a día sin faltar uno. Me enseño la importancia de la constancia y el trabajo duro.
Llegué a terminar la carrera estudiando 4º curso por la mañana y 5º curso en el turno de tarde.
Los alumnos que hemos padecido TDAH tenemos un grave problema, y ese problema es la concentración. Aunque se rían, yo empecé a pensar en los años que cursé el doctorado. Antes, incluso en los años de Licenciatura, iba con el piloto automático puesto.
En cambio, tenemos unas aptitudes que la sociedad debiera de alentar y potenciar. No solamente pedir al alumno que sabe dibujar que ase encargue del decorado de Navidad
O que dibuje las camisetas para el viaje de estudios.
Creo que la eficacia se consigue a riesgo de ser políticamente incorrecto, dejando de lado universalidades y llevando a cabo ideas tangibles, es decir, evaluando actitudes antes que conocimientos, fomentando esfuerzos y castigando, si castigando, comportamientos y aptitudes que son contrarias al clima de trabajo.
La Enseñanza debería de ser gratuita para todo el mundo, pero para todo el mundo que se la merezca, esto no es el Corral de la Pacheca.
Porque los profesores no somos ni los padres de los alumnos, ni sus padrinos, ni su abuela. No le damos paga, ni regalos en reyes, ni bofetones. No le compramos el traje de almirante de su primera comunión.
Somos en definitiva los transmisores de conocimientos y los encargados de conculcarles la ilusión por aprender y la necesidad de que la cultura abre más puertas que el dinero.
Abrirles las puertas de su futuro, de un futuro que, si han trabajado en esos dones o habilidades desde edades tempranas, seguro que serán personas brillantes de las cuales, sus hijos querrán aprender a su vez de ellos.
Muchas gracias.
Francisco Solana
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Es este uno de los asuntos clave que nos ocupa, aunque todos los estudios en esta área corroboran que nos encontramos ante una anomalía biológica con tendencia a la transmisión genética sobre la que podrían incidir factores físicos o bien factores ambientales como las relaciones familiares conflictivas o la influencia de otros niños problemáticos, los cuales actuarían como desencadenantes del cuadro.
Independientemente de los manuales diagnósticos empleados, la realidad clínica que subyace bajo el epígrafe "TDAH" es mucho más compleja: Solamente un 30% de los pacientes que acuden a la consulta y son diagnosticados de TDAH presentan, exclusivamente, los tres síntomas nucleares; la mayoría de ellos se quejan, además, de irritabilidad, inseguridad, baja autoestima, intolerancia a la frustración y sensación de fracaso de cara a su familia. Además, con suma frecuencia, el sujeto sufre otros trastornos de conducta o trastorno oposicionista desafiante.
El análisis genético específico para el TDAH permite valorar diversos aspectos de esta disfunción: la predisposición del paciente a padecerlo, predecir su respuesta al tratamiento y conocer si existe riesgo de comorbilidad (abuso de sustancias o trastornos de la conducta), de manera que ayuda al especialista a tomar las decisiones más adecuadas. Además, puede ser de utilidad para las familias que desean conocer datos biológicos objetivos sobre el trastorno y confirmar la susceptibilidad en otros miembros de la familia (adultos no diagnosticados previamente)
Por todo ello, el Hospital Quiron Bizkaia organiza esta jornada que tiene como objetivo actualizar los conocimientos sobre el TDAH y las diversas áreas que pueden mejorar el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.
Dr. Juan Antonio Hormaechea, Jefe del Servicio de Psquiatría y Psicología. Hospital Quirón Bizkaia.
I JORNADA EN INTERNET - Hospital Quirón Bizkaia
Acceda a la jornada en directo
Programa en pdf
Lugar y fecha: Hospital Quirón Bizkaia Auditorio
Viernes, 13 de abril de 2012, de 09:00h a 13:00h.
Organiza: Servicio de Psiquiatría y Psicología. Hospital Quirón Bizkaia
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Diversos estudios de neuroimagen han demostrado que los niños con TDAH presentan un deterioro cerebral.
El Trastorno por Déficit de Atención, con o sin Hiperactividad (TDAH) va más allá de los síntomas clásicos de hiperactividad, falta de atención e impulsividad, puesto que afecta a todas las áreas de la vida del paciente relacionadas con el desarrollo social y emocional. Así lo han afirmado los expertos reunidos en el Simposio Internacional en TDAH, organizado por Lilly, donde también se ha constatado la evidencia de un retraso en la maduración de algunas regiones del cerebro como origen de este trastorno psiquiátrico.
Los niños con TDAH son incapaces de permanecer quietos y concentrados en una actividad. Asimismo, presentan retraso psicomotor, trastorno del lenguaje y dificultades en la grafía, lo que muchas veces se confunde con falta de interés o incapacidad del niño para aprender.
“Muchas veces, cuando diagnosticamos TDAH a un niño y los padres conocen en mayor profundidad este trastorno, sienten cierto alivio porque se dan cuenta de que no es que hayan fracasado en la educación de su hijo, sino que existe un problema orgánico que provoca ese mal comportamiento y que puede ser tratado”, explica la Dr. Margaret Weiss, doctora en Medicina y especialista en Psiquiatría, directora del Programa Provincial para TDAH de la University British Columbia (Canadá), que ha desarrollado la escala de diagnóstico WFIRS.
La neuroimagen como apoyo para el diagnóstico
Se considera que el TDAH no tiene una causa única, sino que se da por una serie de factores biológicos y psicosociales que interactúan entre sí. Por un lado, una producción irregular de los neurotransmisores dopamina y noradrenalina; por el otro, la predisposición genética, que se traduce en un riesgo del 57% de que el niño presente este trastorno si uno de los dos padres también lo tiene.
Ahora, diversos estudios de neuroimagen han demostrado que los niños con TDAH presentan un deterioro cerebral. “El TDAH se asocia a un déficit en la estructura y la función de las sustancias químicas del cerebro, en particular en las zonas que son importantes para la atención y el autocontrol. Estas pruebas, que muestran que existen alteraciones neurobiológicas en los pacientes, ratifican que el TDAH no es una enfermedad inventada”, afirma la Dra. Katya Rubiá, profesora en Neurociencias Cognitivas en el Instituto de Psiquiatría de Londres y directora del Departamento de Neuropsicología del desarrollo y Neuroimagen.
Abordaje multimodal
Aunque los tratamientos farmacológicos alcanzan un éxito valorado en un 70-80% en pacientes adecuadamente diagnosticados, las diferencias individuales en dicha respuesta son amplias. Además, la diversidad de síntomas que sufre el niño con TDAH en todas las áreas de su vida exige un abordaje multimodal. Esto supone la realización simultánea y coordinada de aproximaciones terapéuticas farmacológica, psicológica, psicopedagógica y psicosocial.
“Existen varios medicamentos que pueden controlar los síntomas del TDAH y mejorar considerablemente su calidad de vida. Un niño con este trastorno, por ejemplo, puede mejorar la relación con otros niños, sin embargo, su comportamiento sigue sin ser normal”, aclara la Dra. Weiss. “Por este motivo, es imprescindible un abordaje multimodal, integral del trastorno”.
En la misma línea se pronuncia la Dra. Rubiá, quien afirma que “incluso si los síntomas de TDAH se reducen en la edad adulta, algunos problemas subclínicos persisten en todos los pacientes, como un cierto grado de problemas de impulsividad o falta de atención”.
Y es que el TDAH, aunque suele detectarse en la infancia, es una enfermedad crónica. Afecta entre el 3 y el 7% de la población infantil en España, según la Guía de Práctica Clínica en TDAH del Ministerio de Sanidad, y se estima que más del 80% de los niños que presentan el trastorno continuarán padeciéndolo en la adolescencia, y cerca del 65% lo presentarán también en la edad adulta, aunque las manifestaciones del trastorno irán variando notablemente a lo largo de su vida.
Fuente:
• El curso reúne a más de 300 neuropediatras, pediatras, psicólogos, pedagogos, logopedas, psicopedagogos y terapeutas relacionados con el neurodesarrollo.
• Este año, el curso cuenta con un invitado de honor, el Prof. Stephen Faraone, del Departamento de Psiquiatría de la State University of New York, Syracusa (USA).
• En el marco de esta jornada, también se ha presentado el proyecto Pandah, el primer plan de acción multidisciplinar sobre el TDAH.
Más de 300 especialistas del neurodesarrollo se dan cita hoy en Valencia (Palacio de Congresos) en el XIV Curso Internacional de Actualización en Neuropediatría y Neuropsicología Infantil, que se celebra los días 8 y 9 de marzo. El acto inaugural ha sido presidido por el Sr. Guillermo Ferrán, Director General de Ordenación y Asistencia Sanitaria.
Fuente vídeo:
http://www.youtube.com/watch?v=m1TsJiTDhdg
Simposio Internacional en TDAH
En la vida cotidiana, los niños con TDAH son incapaces de permanecer quietos y concentrados en una actividad, no atienden y tienen un mal comportamiento. Asimismo, presentan retraso psicomotor, trastorno del lenguaje y dificultades en la grafía, que muchas veces se confunde con falta de interés o incapacidad del niño para aprender. A todo ello se le debe añadir su mala gestión de las emociones, que les lleva a tener problemas con sus compañeros y a que a menudo se les etiquete como "los malos de la clase".
El resultado es una elevada desadaptación y falta de integración social. Por este motivo, “muchas veces, cuando diagnosticamos TDAH a un niño y los padres conocen en mayor profundidad este trastorno, sienten cierto alivio porque se dan cuenta de que no es que hayan fracasado en la educación de su hijo, sino que existe un problema orgánico que provoca ese mal comportamiento y que puede ser tratado”, explica la doctora Margaret Weiss, Doctora en Medicina y especialista en Psiquiatría, directora del Programa Provincial para TDAH de la University British Columbia (Canadá), que ha desarrollado la escala de diagnóstico WFIRS.
La neuroimagen como apoyo para el diagnóstico del TDAH
El TDAH es un diagnóstico clínico; no es fruto del resultado de una prueba sino de la suma de las conclusiones de varios tests, entrevistas y evaluaciones, tanto del paciente como de su entorno más directo. De ahí su dificultad.
Se considera que el TDAH no tiene una causa única, sino que se da por una serie de factores biológicos y psicosociales que interactúan entre sí. Por un lado, una producción irregular en dos neurotransmisores como son dopamina y noradrenalina; y, por el otro, la predisposición genética, que se traduce en un riesgo del 57% de que el niño presente este trastorno si uno de los dos padres también lo tiene.
Sin embargo, ahora diversos estudios de neuroimagen han demostrado que los niños con TDAH presentan un deterioro cerebral. “El TDAH se asocia a un déficit en la estructura y la función de las sustancias químicas del cerebro, en particular en las zonas que son importantes para la atención y el autocontrol. Estas pruebas, que muestran que existen alteraciones neurobiológicas en los pacientes, ratifican que el TDAH no es una enfermedad inventada”, afirma la doctora Katya Rubiá, Profesora en Neurociencias Cognitivas en el Instituto de Psiquiatría de Londres y directora del Departamento de Neuropsicología del desarrollo y neuroimagen.
Una enfermedad que exige un abordaje multimodal
Aunque los tratamientos farmacológicos alcanzan un éxito valorado en un 70-80% en pacientes adecuadamente diagnosticados, las diferencias individuales en dicha respuesta son amplias. Además, la diversidad de síntomas que sufre el niño con TDAH en todas las áreas de su vida exige un abordaje multimodal. Esto supone la realización simultánea y coordinada de aproximaciones terapéuticas farmacológica, psicológica, psicopedagógica y psicosocial.
“Existen varios medicamentos que pueden controlar los síntomas del TDAH y mejorar considerablemente su calidad de vida. Un niño con este trastorno, por ejemplo, puede mejorar la relación con otros niños, sin embargo, su comportamiento sigue sin ser normal”, aclara la doctora Weiss. “Por este motivo, es imprescindible un abordaje multimodal, integral del trastorno”.
En la misma línea se pronuncia la doctora Rubiá quien afirma que “incluso si los síntomas de TDAH se reducen en la edad adulta, algunos problemas subclínicos persisten en todos los pacientes, como un cierto grado de problemas de impulsividad o falta de atención”.
Y es que el TDAH, aunque suele detectarse en la infancia, es una enfermedad crónica. Afecta entre el 3 y el 7% de la población infantil en España, según la Guía de Práctica Clínica en TDAH, del Ministerio de Sanidad. Se estima que más del 80% de los niños que presentan el trastorno continuarán padeciéndolo en la adolescencia, y cerca del 65% lo presentarán también en la edad adulta, aunque las manifestaciones del trastorno irán variando notablemente a lo largo de su vida.
Fuente:
• Los expertos que han participado en el I Congreso de Neuropsicología en la Escuela, clausurado ayer en Segovia, han presentado a un centenar de profesionales de la sanidad y la educación las claves para identificar trastornos neuropsicológicos en los niños.
P.B. - Segovia
Cerca de un diez por ciento de los escolares tienen dificultades de aprendizaje relacionadas con un trastorno del neurodesarrollo, entre los que destaca el Trastorno por Déficit de Atención con o sin hiperactividad, según explicó ayer el prestigioso neuropediatra Fernando Mulas, que calificó esta incidencia como “bastante elevada”.
Fernando Mulas intervino en la segunda jornada del I Congreso de Neuropsicología en la Escuela que durante dos días ha reunido en Segovia a cerca de un centenar de profesionales de los sectores de la sanidad y la educación para abordar acciones conjuntas que contribuyan a mejorar el rendimiento escolar.
“Tener un fracaso escolar que alcanza al 30 por ciento de los estudiantes demuestra que los mecanismos de intervención con los chicos no son los adecuados”, comentó Fernando Mulas, explicando que a veces se fuerza a los estudiantes a terapias, deberes y obligaciones “sin considerar si su cerebro está preparado para la demanda que existe”.
En este sentido, los expertos que han ido pasado por el congreso han dejado claro que el concepto de “una clase con chicos normales”, ya está desdibujado y cada vez es más frecuente encontrar en las aulas a niños inteligentes que no tienen discapacidades ni problemas auditivos o visuales, pero no desarrollan un adecuado rendimiento académico. De ahí que en el encuentro de neuropsicología, pionero en España, se ha puesto de manifiesto la importancia de identificar los problemas de aprendizaje que cada niño tiene, así como sus causas, se ha destacado la relevancia de trabajar en coordinación el mundo de la educación y de la sanidad, y se han aportado claves científicas y prácticas a los profesionales de ambos campos para reconocer los distintos trastornos.
El fundador y director del Instituto Valenciano de Neuropediatría (Invanep), Fernando Mulas, abrió ayer el programa de ponencias y talleres, con una sesión protagonizada por el trastorno por déficit de atención, presente en los grupos de todas las escuelas españolas. “Hay un caso por aula”, apuntó Fernando Mulas. Los estudios de neurología han permitidos conocer que el TDAH, ignorado primero y después limitado a problemas de conducta, está ocasionado por una alteración de los sistemas bioquímicos cerebrales regulados por la dopamina y la noradrenalina (los dos neurotransmisores implicados en el trastorno).
Hiperactividad
TDAH e Hiperactividad no siempre es lo mismo, ya que según precisó Mulas hay tres subtipos de trastorno por déficit de atención: el ‘inatento’, el hiperactivo e impulsivo y otro combinado. Precisamente, el ‘inatento’ pasa desapercibido, no se mueve mucho y parece vago, es un niño sin interés, y cuesta más diagnosticar. En este sentido, el pediatra reprochó los efectos negativos que una actitud excesivamente permisiva de padres y docentes tiene en el diagnóstico de problemas neuropsicológicos. Mulas indicó que el TDAH se debe diagnosticar cuando el niño tiene seis o siete años, —coincidiendo con las primeras exigencias académicas, aunque se puede hacer en Educación Infantil—, “pero en España se tarda dos años más, a los 8 o 9 años de edad e incluso se llega a los doce años, porque éste es un país consentidor, donde los niños son los reyes y tienen posibilidad de hacer prácticamente lo que les da gana, sin dar importancia a su comportamiento”, declaró a este diario el ponente.
Fuente:
Patricia Roca Rodríguez *, Fernando Mulas Delgado *, M. Jesús Presentación-Herrero **, Pedro Ortiz García *, Mª Ángeles Idiazábal-Alecha ***, Ana Miranda-Casas ****.
* Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica INVANEP.
** Departamento de Psicología Evolutiva, Educativa, Social i Metodología. Universidad Jaume I. Castellón.
*** Clínica Nuestra Señora del Pilar. Barcelona.
**** Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Universidad de Valencia.
Correspondencia: Patricia Roca.
Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica, INVANEP.
Artes Gráficas, 23 bajo.
46010 Valencia.
E-mail: patricia.roca@invanep.com
RESUMEN
La prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) se sitúa en torno al 5% de la población en edad escolar, lo que lo convierte uno de los trastornos neuro-conductuales más frecuentes en la infancia [1].
Aunque el diagnóstico del TDAH es clínico, y no existe en estos momentos una prueba diagnóstica definitiva que permita detectar a los sujetos con este trastorno, además de la observación de los síntomas conductuales (de inatención, hiperactividad e impulsividad), desde la medicina y la psicología se han propuesto otro tipo de pruebas complementarias que ayudan a perfilar el diagnóstico y orientar el tratamiento.
Así, desde la psicología ha ido aumentando el interés por medir distintas variables de funcionamiento ejecutivo implicadas en el TDAH [2], como los problemas inhibitorios [3], la alteración de la memoria de trabajo [4,5] y las dificultades de planificación [6].
Por otro lado, desde el ámbito de la neurología, se han dado hallazgos interesantes en pruebas de neuroimagen y neurofisiológicas en pacientes con este trastorno (TAC, RM, EEG, PET). Uno de los temas más estudiados en neurofisiología en relación con el TDAH es de los registros electroencefalográficos (EEG) y más concretamente el análisis de potenciales evocados cognitivos. Se trata de una técnica no invasiva que permite identificar una deflexión positiva en el trazado EEG que sucede a los 300 milisegundos aproximadamente a partir de la aparición de un estímulo (visual o auditivo), y que al parecer pone de manifiesto distintos procesos cognitivos como la capacidad de análisis y la valoración y discriminación de estímulos [7]. Esto permite medir la actividad neuronal inducida por la tarea antes de que se produzca la respuesta motora. Distintas variables (latencia, amplitud) han mostrado diferencias en los pacientes con TDAH en comparación con grupos de iguales sin TDAH. [8-10]. Además, numerosos estudios han empleado los resultados en potenciales evocados cognitivos para evaluar la efectividad del tratamiento con metilfenidato en estos casos [11].
Imagen 1. Registro de potenciales evocados cognitivos visuales de una niña del grupo TDAH y auditivos de un niño del grupo sin TDAH.
El objetivo de este estudio es explorar las diferencias en latencia y amplitud del componente P300 entre un grupo de niños con TDAH y un grupo de controles sin TDAH. Además, se han examinado las correlaciones entre las variables latencia y amplitud del P300 y los índices de una medida de funcionamiento ejecutivo en el hogar: la versión para padres de la Behavior Rating Inventory for Executive Function (BRIEF).
Para ello, se recogieron datos de un total de 24 niños y niñas entre 7 y 12 años de edad, de los cuales 16 habían sido diagnosticados de TDAH subtipo Combinado, y 8 eran un grupo de control sin TDAH. El diagnóstico de TDAH se realizó según los criterios DSM-IV-TR [1], informados por los padres y una entrevista clínica en la que se recogían además datos de la historia clínica y evolutiva del niño. Los padres completaron la escala BRIEF. Siguiendo los estándares más comunes [12] se realizó el registro y análisis de potenciales evocados cognitivos, en modalidades auditiva y visual.
Los resultados ponen de manifiesto, tal como se esperaba, diferencias en latencia y amplitud de los potenciales, entre los niños con diagnóstico de TDAH combinado y los niños sin TDAH.
Gráfico 1. Valores de latencia (mseg) de potenciales evocados grupo TDAH C-grupo No TDAH.
Gráfico 2. Valores de amplitud (uV) de potenciales evocados grupo TDAH C-grupo No TDAH.
Además, se han encontrado correlaciones significativas entre algunas variables del P300 y los índices del BRIEF.
Con estos resultados se apoya la utilidad de los potenciales evocados cognitivos en el estudio de la disfunción ejecutiva en el TDAH, aunque se evidencia la necesidad de mantener la valoración clínica en el diagnóstico y el seguimiento de estos casos.
Bibliografía.
1. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, texto revisado. 4 ed. Barcelona: Masson; 2002.
2. Sergeant JA, Geurts H, Huijbregts S, Scheres A, Oosterlaan J. The top and the bottom of ADHD: a neuropsychological perspective. Neurosci Biobehav Rev 2003; 27:583–592.
3. Barkley RA. Behavioural inhibition, sustained attention, and executive functions: constructing a unifying theory of ADHD. Psychol Bull 1997; 121:65–94.
4. Castellanos FX, Tannock R. Neuroscience of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. Nat Neurosci Rev 2002; 3: 617–628.
5. Tannock R. Attention deficit hyperactivity disorder. J Child Psychol Psychiatry 1998; 39:65–99.
6. Willcutt EG., Doyle AE., Nigg JT., Faraone,SV., & Pennington BF. Validity of the executive function theory of attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review. Biological Psychiatry 2005; 57, 1336–1346.
7. Picton TW. The P300 wave of the human event related potential. J Clin Neurophysiology 1992; 9: 4567-9.
8. Idiazábal-Alecha MA, Palencia-Tabeada A, Sangorrín J, Espadaler- Gamissans JM. Potenciales evocados cognitivos en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Rev Neurol 2002; 34: 301-5.
9. Satterfield JH, Schell AM, Nicholas TW, Satterfield BT, Freese TE. Ontogeny of selective attention effects on event related potentials in attention deficit hyperactivity disorder and normal boys. Biological Psychiatry 1990; 28: 879903.
10. Satterfield JH, Schell AM, Nicholas TW. Preferencial neural processing of attended stimuli in attentiondeficit hyperactivity disorder and normal boys. Psychophysiology 1994; 31:110.
11. Idiazábal-Alecha MA, Palencia-Taboada A, Sangorrín J. Utilidad de los potenciales evocados cognitivos en la valoración de la efectividad del tratamiento con metilfenidato en niños con trastorno de déficit de atención con hiperactividad.Rev Neurol 2005; 40 (Supl 1): S37-42.
12. Duncan Johnson CC. P300 latency: a new metric of information processing. Psychophys 1981; 68: 207-15.
Fuente:
